手のしびれ

手の「しびれ」の原因もいろいろ考えられますが、母指（親指）・示指・中指と環指の母指側半分の掌側だけがしびれている場合は正中神経の障害と考えられ、『手根管症候群』が最も疑われます。初期や軽症のときは、示指・中指のしびれだけのこともあります。

• 小指と環指の小指側半分の掌背側がしびれたら
  尺骨神経の障害の『肘部管症候群』が最も疑われます。

• 母指・示指・中指の手の甲（手背）側がしびれて手首が背屈しにくくなったら
  『橈骨神経麻痺』が最も疑われます。

• 手背・前腕・上腕がしびれている場合や両手がしびれたら
  頚椎の疾患や『胸郭出口症候群』などが疑われます。

• 両手足がしびれたら
  頚椎疾患や神経内科が専門の末梢神経の変性疾患が考えられます。

• 片側の手足や上肢のほかに口の周りなどがしびれたら
  頭の中の病気（脳腫瘍や脳血管障害などの頭蓋内病変）を考えます。詳しくは整形外科医にご相談ください。

胸郭出口症候群の分類

• 斜角筋症候群

前斜角筋と中斜角筋の間の神経が圧迫される病気です。原因には、頚肋と呼ばれる肋骨様の骨が、もともと前斜角筋と中斜角筋の隙間は狭いのですが、体の疲労や姿勢の変化、筋肉の肥大や痙攀、などが関与して血管や神経を圧迫することもあります。手の薬指、小指に知覚異常や痛みが発症し握力も弱くなります。３０代の、なで肩の女性に多い病気で、長く肩を下げていると症状が悪化します。

• 肋鎖症候群

鎖骨と肋骨の隙間で、血管や神経が圧迫された時におこり、指先に軽い知覚障害とチアノーゼを起こします。疲労・姿勢などの変化で、肩が下がると発病しやすいようです。

• 過外転症候群

胸の前面にある小胸筋という筋の下や、第１肋骨と鎖骨の間で、神経や血管が圧迫されるとおこり、指先に血行障害、知覚障害がおこります。万歳をするように腕を上げる（強く外転する）と圧迫が強まります。壁を塗る作業などのように、腕を頭より上げた状態を、しばらく続けた時などに発病しやすいと言われています。
腕が痺れる、痛いと言った症状はこれらの他に五十肩や頚椎椎間板ヘルニアなど様々な病態があります。発症状況、痛みの状態などの問診、視診、触診、検査などを行い、どこに問題があるかを絞り込み治療することが重要となります。

自分でできる障害神経の判定

• 『手根管症候群』の疑いの場合
  両手の手首を直角に曲げて手の甲をつけたかたちで1分間保持し、その間にいくつもの痺れが強い場合は可能性が高いです。

• 『肘部管症候群』の疑いの場合
  肘の内側を軽くたたくと小指に放散する痛みやしびれを感じる場合は可能性が高いです。

• 『橈骨神経麻痺』の疑いの場合
  手首や指が背屈できなくなる場合は可能性が高いです。